Castilla y León suma más médicos, pero persisten "dificultades de cobertura en algunos lugares"

El presidente del Consejo de Colegios Oficiales de Médicos de Castilla y León, José Luis Díaz Villarig, advirtió este miércoles de que el incremento global de facultativos registrado en la Comunidad no garantiza por sí solo que estén cubiertas las necesidades asistenciales, debido a las diferencias territoriales y entre especialidades. “Castilla y León puede tener más médicos y continuar teniendo dificultades de cobertura en algunos lugares. No hay ninguna contradicción”, resumió.

El Consejo presentó esta miércoles en la sede de las Cortes su cuarto estudio de demografía médica, que permite comparar la evolución de la profesión desde 2019. En ese periodo, el número de médicos colegiados pasó de 14.918 a 18.409, un 23 % más, lo que supone 3.491 profesionales adicionales.

“La situación global de la demografía médica en Castilla y León es mejor de lo que podíamos prever hace no muchos años”, reconoció Villarig, aunque recalcó que “eso no significa que todos los problemas, ni muchísimo menos, en esta Comunidad estén resueltos”.

El principal problema, a su juicio, ya no es únicamente el número de profesionales, sino su distribución. “El problema de la demografía médica ya no puede analizarse, ni muchísimo menos, simplemente con preguntarnos cuántos médicos tenemos. Hay que preguntarse qué médicos tenemos, dónde están y dónde los necesitamos”, señaló.

El encargado de presentar los datos del estudio, fue el presidente del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Segovia, Graciliano Estrada, quien expuso que son 502 los médicos activos por cada 100.000 habitantes de media en la Comunidad, que se sitúa encima de la media española y también una ratio, que a su juicio, presenta una distribución “bastante heterogénea” entre provincias.

La distancia territorial también se reproduce en las especialidades. El estudio analiza, entre otras, anestesia, traumatología, cardiología, oncología, radiología, otorrinolaringología y urología y constata diferencias relevantes en el número de profesionales por población.

Para Villarig, esta es precisamente la cuestión que debe centrar a partir de ahora la planificación sanitaria. “El problema de la demografía médica ya no puede analizarse, ni muchísimo menos, simplemente con preguntarnos cuántos médicos tenemos. Hay que preguntarse qué médicos tenemos, dónde están y dónde los necesitamos”, señaló.

La formación de especialistas tampoco está distribuida de manera uniforme. Valladolid y Salamanca concentran más del 50% de los médicos en formación de la Comunidad, según los datos presentados, algo que Villarig expuso como uno de los retos ya que aseguró que la formación de profesionales es importante pero “debemos hacerlo garantizando al mismo tiempo una buena formación, suficiente actividad clínica, procedimientos, tutorización y experiencia asistencial”.

Más jóvenes y más médicos mayores de 65 años en activo

La evolución demográfica muestra además un incremento simultáneo de los médicos jóvenes y de los profesionales de mayor edad que continúan ejerciendo.

Según Estrada, los médicos en etapa de formación aumentaron un 42%  desde 2019, mientras que el colectivo de jubilados también experimentó un elevado crecimiento. En el caso de los médicos activos mayores de 65 años, Estrada explicó que en “en el 2019 solo era el 6% y en el 2026 llega hasta el 17%, es decir, que tenemos una población de profesionales que no han decidido jubilarse y han prolongado el servicio activo”.

En este sentido, el estudio muerta que la pirámide de edad de los médicos activos pasó de una estructura “invertida” en 2019, con mayor peso de los grupos de edad más avanzada, hacia una figura más próxima a un “reloj de arena”, con un ensanchamiento de los grupos jóvenes aunque todavía con un volumen importante de profesionales mayores de 65 años.

Villarig destacó, durante las conclusiones principales del estudio, que esta permanencia prolongada en activo está ayudando a compensar las jubilaciones. Ante la pregunta de en que situación se encontraría el sistema sanitario de Castilla y León si esto no fuera así, el presidente aseguró que “tendríamos un problema, indudablemente”.

El presidente de los médicos situó las zonas de difícil cobertura como uno de los principales problemas pendientes. “Quitando probablemente una provincia o poco más, todas las provincias tienen zonas de difícil cobertura y algunas la provincia entera de difícil cobertura”, lamentó.

En este contexto, rechazó que pueda solucionarse el problema obligando a los médicos a ocupar determinados destinos ya que “al médico obligarle no se le puede obligar”, señaló. A su juicio, hay que tener en cuenta también las condiciones de vida y las posibilidades profesionales y sociales de cada territorio. “Las zonas de difícil cobertura tienen una situación social en muchos casos también”, explicó.

El problema, insistió, no consiste exclusivamente en formar más profesionales, sino en “formar médicos es imprescindible, pero conseguir que permanezcan en nuestra Comunidad también”. Por ello, Villarig reclamó una planificación que siga la trayectoria completa del profesional, es decir, “dónde se incorporan, dónde consolidan su carrera y qué ocurre después de todo esto”.

En este sentido, resumió el cambio de enfoque que, a su juicio, necesita la planificación sanitaria. “La pregunta ya no debería de ser únicamente cuántos médicos necesitamos. Tenemos que saber cuántos, de qué especialidad, dónde y cuánto y en qué condiciones”, aseguró.

Mejora en la reposición de Familia, pero exceso de formación en otras

El estudio también incluye un índice de reposición de los especialistas para los próximos años. Graciliano explicó que “vemos en verde prácticamente todas las especialidades” lo que quiere decir, que la situación es positiva en buena parte de las especialidades.

El presidente del colectivo de Segovia reconoció que en años anteriores “nos habíamos fijado mucho en Medicina Familiar y Comunitaria, porque siempre estaba en rojo” ya que en 2019 “se jubilaban diez y reponíamos cuatro”, en cambio, en el momento actual “se jubilan diez y reponemos nueve”. “Es probable que en los próximos años repongamos más médicos de familia de los que se vayan a jubilar. Por lo tanto hay una tasa de reposición más o menos garantizada”, reconoció.

Pero Villarig insistió en que una tasa de reposición cercana al uno no significa que el sistema haya resuelto sus necesidades de médicos. “Que consigamos formar tantos especialistas como profesionales se jubilan no significa automáticamente que estén cubiertas todas las necesidades que ya existen, ni muchísimo menos”, advirtió.

Y añadió un segundo condicionante. “Ni tampoco significa que esos especialistas vayan a incorporarse precisamente en los lugares donde los necesita esta comunidad”, ya que, según explicó “los médicos se forman y se van a donde quieren y cuando quieren”.

El estudio también puso el foco en otro de los cambios estructurales de la profesión: su creciente feminización. La proyección realizada apunta a que alrededor del 70% de los médicos en activo serán mujeres en 2030, algo que no se expuso como “un problema”, sino “una realidad estructural” que debe tenerse en cuenta en la planificación sanitaria.

Para el presidente del Consejo de Colegios de Médicos, la evolución demográfica obliga a mirar más allá de las cifras globales y adaptar la organización del sistema a la nueva composición de la profesión. “Formar médicos es imprescindible, pero conseguir que permanezcan en nuestra comunidad también”, afirmó.